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儿科中医特色疗法

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儿科中医特色疗法

发布日期:2018-08-21 作者: 点击:

    科学技术发展到今天,很多先进的诊疗技术引进各级中医院。中医院的儿科大型复杂的现代诊疗设备相对较少,更多的是药物治疗,中医院儿科的中医特色建设就相对简单,重点的几种常见疾病抓好,就很容易做出成果。以下就几种儿科常见疾病探讨中医特色治疗方法,以期推动基层中医院儿科的中医特色建设。

妇儿科中医治疗

脾系疾病重推拿

小儿“脾常不足”,常常因为饮食稍不注意而产生诸如积滞、泄泻等疾病,多数此类疾病共同特点是脾虚为本,运化不力而致食积不化,或清浊不分,清气在下则生飧泻;邪实为标,标实如食滞内停、风气在外、寒湿困脾、湿热壅滞等,在泄泻则可见寒湿泻、湿热泻、脾虚泻等等诸多证型。推拿在治疗小儿脾系疾病方面具有悠久的传统,通过调整经络运行,从而达到运脾化滞、分清止泻的效果。常用的方法如补脾土,推大肠,清小肠,摩腹,揉脐,揉龟尾,推上七节,捏脊,揉足三里等治本之法;然后根据证型不同选用不同的治标之方,如偏寒湿则可揉外劳宫;偏湿热加推上三关,退下六腑;偏食积加清脾胃,拿肚角。

    当然脾系疾病还可应用的特色有效疗法远不止推拿,如刺四缝长期应用于小儿厌食、积滞和疳证;温中化湿类中药敷脐对于寒湿和脾虚泄泻疗效卓著。

慢性疾病重调理

儿科的慢性疾病较为单纯,常见者为小儿哮喘和小儿厌食。小儿哮喘,祖国医学认为喘有宿根,痰为致病关键。而本病又和小儿生理特点关系密切,小儿脾常不足,“脾为生痰之源”;肺常不足,“肺为贮痰之器”;肾常虚,肾不纳气则喘,反复迁延不愈。因本病牵涉脏腑较多,病理过程复杂,治疗当综合考虑,全局调理。发作期平喘为要,应用化痰降气药物,结合祛除致病因素,如清热解毒化瘀;缓解期固本为主,应用健脾补肺益肾药物。同时肾气在哮喘的发病中尤为重要,本病多在寒冷的冬季发作,肾为一身阳气之根,肾藏元阳,冬季阳气最虚,万物闭藏,气失摄纳,加之本有宿痰伏肺,遇感引触而喘发矣。夏季阳气极盛,正好相反。这就有了哮喘的“冬病夏治”之说,夏天应用化痰消积药物敷贴背部肺俞穴,可以减少哮喘的发作。

    小儿厌食脾虚是关键,同时又夹杂他脏病变,如一些小儿厌食、形体较瘦、多汗易感、脾气暴躁,除了主症之外,多为肝旺的表现,肝愈旺脾愈虚,使病情复杂。此时察看小儿舌脉,往往还可见舌红,苔少或地图舌,脉弦,提示病久销灼胃阴,此时处理在健脾的同时,还要佐以平肝,选用白蒺藜、佛手等,养阴,选用石斛、麦冬等,稍有偏差,则肝益旺,脾益虚,阴益少,病情变得胶着难辨。

温热疾病重解毒

小儿高热是儿科临床最为常见的症状。温热疾病多为外感邪毒、甚至疫疠之气侵袭,这些疾病在《温热论》、《温病条辨》等代表著作中有详细论述。其中清代叶天士的《温热论》中的论述至今仍指导着中医临床对温热疾病的认识和治疗,如其中讲到“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血”,指导后世学医者认识温热病的传变规律。小儿高热阶段,解毒是重要的治法,应用大青叶、贯众、藿香、佩兰等药频频服用,能够起到缓慢稳定退热的效果。同时还可配合应用“釜底抽薪”法,应用大黄、虎杖等清热解毒药物灌肠,也能获得较好的退热效果。同时在此阶段,可在有效预见的基础上加用蝉蜕、钩藤、白僵蚕等袪风止痉药物,以防止发生高热惊厥。

发疹疾病重凉血

小儿发疹性疾病多见,很多皮疹和发热并见,或先后出现,如皮肤粘膜淋巴结综合征、湿疹;也有单独出现,如过敏性紫癜,血小板减少性紫癜等。这些疾病的辨证治疗多参照《温热论》中提出的原则“在卫汗之可也,到气方可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊等物。入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。”早期发热阶段,可用发散、清热、解毒药物,后期皮疹出现,可在解毒清热基础上加用凉血散血药物。如过敏性紫癜的发病过程,早期多由感冒诱发,应用银翘散;至皮疹出现,而表证仍见,可加用犀角(水牛角)、生地等而为银翘解毒汤;表证消失,皮疹反复,应用犀角地黄汤加减。合理处方用药的关键在于对疾病的全部过程有深刻透彻的了解和预见性,叶天士关于卫气营血传变的论述,奠定了他在温热发疹性疾病治疗方面的极大荣誉,这些论述成为学习中医者耳熟能详的经典语句。


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